OBJETIVO: Avaliar se existe diferença no estadiamento de doentes submetidos à ressecção intestinal por câncer colorretal no sistema previdenciário e na clínica privada. MÉTODO: Foram estudados de forma retrospectiva 41 doentes (16 homens e 25 mulheres) com idade média de 59,4 anos operados no sistema previdenciário (SP) e 33 doentes (18 homens e 15 mulheres) com idade média de 60,8 anos operados na clínica privada (CP). Foram avaliados o estadiamento TNM, a frequência de operações de urgência, de operações paliativas e do uso de colostomia. RESULTADOS: Não se observou diferença entre o estadiamento dos dois grupos. A frequência de operações de urgência foi 26,8% no SP e 12,1% na CP (p=0,100). As operações paliativas ( 19,5% SP x 6,1% CP) e o uso de colostomia ( 26,8 SP X 15,2 CP) foram maiores no sistema previdenciário porém os valores não foram estatisticamente significantes, valores de p=0,087 e p=0,352 respectivamente. CONCLUSÃO: Não há diferença significante entre o estadiamento TNM de doentes operados no sistema previdenciário e privado.

BACKGROUND: To examine whether there is any difference in staging between patients operated on for colorectal cancer in public or private hospital. METHODS: This study included 41 patients (16 men and 25 women, mean age of 59.4 years old) who underwent colorectal resection for adenocarcinoma in public hospital (PU) and 33 patients (18 men and 15 women, mean age 60.8 years old) operated in private hospital (PR). They were evaluated regarding the TNM stage, mode of presentation (elective or emergency), type of resection (curative or palliative) and the use of colostomy. RESULTS: There was no significant difference in the staging among the two groups. Emergency presentation were 26.8% in the PU group and 12.1% in the PR group (p=0.100). Palliative resection (19.5% PU x 6.1% PR) and the use of colostomy (26.8% PU X 15.2% PR) were more frequently in the patients operated in public hospital but differences were not significant, p=0.087 and p=0.352 respectively. CONCLUSION: These findings demonstrate that there was no significant difference in staging between patients operated on for colorectal cancer in public or private hospital.

OBJETIVO: Quantificar a intensidade da angiogênese pelo método convencional (densidade microvasal, DMV) e pelo método informatizado, área endothelial (AE) e avaliar a sua correlação com o prognóstico de doentes operados por adenocarcinoma colorretal. MÉTODOS: A angiogênese tumoral foi investigada por meio de técnica imuno-histoquímica, utilizando-se CD-34, em 126 doentes; para quantificar a angiogênese, a microdensidade vascular, definida como o número de microvasos por mm² e a medida da área endotelial, definida como a área ocupada pelo endotélio vascular identificada no campo microscópico foram empregadas. Um programa computadorizado, o IMAGELab foi empregado para a quantificação da área endothelial. RESULTADOS: A media do número de microvasos foi de 128,6 MV/mm ² (d esvio padrão de 44,5). O método do coeficiente de Pearson demonstrou uma baixa correlação entre a DMV e a AE (r=0,429). Nenhuma correlação entre a DMV e AE com o intervalo livre de doença e tempo global de sobrevida foi observada. CONCLUSÃO: A análise histológica da expressão angiogênica em doentes com adenocarcinoma colorretal pode ser realizada tanto da forma informatizada, na quantificação da área endotelial, como pela convencional, na contagem dos microvasos. Ambos métodos não demonstraram relação estatisticamente significante entre estes parâmetros de angiogênese e o intervalo livre de doença e a sobrevida global.

PURPOSE: To quantify the degree of angiogenesis by conventional method (microvessel density, MVD) and computerized method (endothelial area, EA), and to evaluate their relationships with the prognosis of patients operated on for colorectal adenocarcinoma. METHODS: Tumoral angiogenesis was studied by means of an immunohistochemical technique, using CD 34, on 126 patients; to quantify the angiogenesis, MVD (defined as number of microvessels per mm²) and EA measurement (defined as the area occupied by EA in the microscope field). A computerized method, IMAGELab software was utilized to quantify endothelial area. RESULTS: The mean number of microvessels was 128.6 MV/mm² (SD = 44.5) and the mean EA was 4.3% (SD = 2.1). The Pearson method demonstrated a low correlation coefficient between MVD and EA (r = 0.429). No relationship between MVD and EA was observed with regard to relapse-free interval and overall survival. CONCLUSION: The histological analysis of angiogenesis expression in patients with colorectal adenocarcinoma can be performed either by computer-assisted image analysis of endothelial area or by conventional microvessels counting. Both methods did not show any significant relationship between these angiogenesis parameters with relapse-free interval and overall survival.

OBJETIVO: Avaliar a relação da expressão da caderina-E com o intervalo livre de doença (ILD), com a sobrevida (S) e com o estadiamento de doentes operados por adenocarcinoma colorretal. MÉTODO: Foram estudados 89 doentes (41 homens e 48 mulheres) com média de idade de 62,3 anos. A distribuição segundo o estadiamento TNM foi: estádio I - 13 (14,6%) doentes, estádio II - 29 (32,6%), estádio III - 23 (25,8%) e estádio IV - 24 (27,0%). Sessenta e sete doentes foram submetidos à operação radical e acompanhados por um período médio de 37,9 meses. Os tumores foram examinados por técnica imuno-histoquímica e classificados como positivos ou negativos em relação à expressão da caderina-E. RESULTADOS: A caderina-E foi positiva em 49,4% e negativa em 50,6% dos doentes. A recidiva ocorreu em 22,4% dos doentes e não esteve relacionada à expressão da caderina-E. Não foi observada relação da caderina- E com intervalo livre de doença e com a sobrevida. Também não foi verificada a associação da caderina-E (p = 0,958) com o estadiamento TNM. CONCLUSÃO: Os resultados verificados nesta pesquisa não permitem relacionar a expressão tissular da caderina-E com o estadiamento e o prognóstico do adenocarcinoma colorretal.

BACKGROUND: To evaluate the relationship between E-cadherin and recurrence, relapse free survival, overall survival and TNM system in patients operated on for colorectal adenocarcinoma. METHODS: This study included 89 patients (41 men and 48 women, mean age 62.3 years) who underwent colorectal ressection for adenocarcinoma. Of these patients, 13 (14.6%) had TNM stage I disease, 29 (32.6%) stage II, 23 (25.8%) stage III and 24 (27.0%) stage IV. Sixty-seven patients had been treated by curative resection and their mean follow-up was 37.9 months. Paraffin-embedded tumor specimens were immunohistochemically stained to cadherin-E and assessed as positive and negative. RESULTS: E-cadherin was positive in 49.4% of the patients and negative for the remaining 50.6%. The disease recurred in 22.4% of the patients and there was no relation with E-cadherin expression. Likewise, there was no relationship between E-cadherin and relapse free survival or overall survival. No significant association has been show between E-cadherin (p = 0.958) and TNM system. CONCLUSION: These results do not allow us to associate Ecadherin with the TNM system and prognosis of patients with colorectal adenocarcinoma.

We present a case of a spontaneous retroperitoneal hematoma in a 62 year-old man who was using acethylsalicylic acid (ASA). Spontaneous retroperitoneal hematoma is a rare, but potentially serious complication of anticoagulation therapy. Through literature revision, we have discussed the etiological aspects of this disease and the importance of obtaining the preoperative diagnosis for an appropriate and conservative operative treatment.

Presacral tumors are relatively uncommon. We report a case of presacral epidermal cyst in a 29-years-old female, which was completely extirpated through a posterior approach ,whitout removal of the coccyx. Histological examination showed a cyst lined by keratinized stratified squamous epithelium.

OBJETIVO: Estudar os efeitos da colostomia proximal terminal na cicatrização de anastomoses colo-cólicas em ratos. MÉTODOS: 36 ratas foram divididas em 2 grupos: grupo controle (C) com 12 animais submetidos à ressecção cólica segmentar seguida de anastomose colo-cólica primária, e grupo colostomizado (CZ) com 24 animais submetidos ao mesmo procedimento do grupo C complementado com uma colostomia proximal. A cicatrização anastomótica foi avaliada em dois períodos distintos, 2º e 7º dias de pós-operatório (PO), em relação à deiscência anastomótica, aderências, epitelização mucosa, pressão de ruptura e variáveis histológicas. Os resultados foram submetidos a estudo estatístico considerando-se como significante valores de p<0,05. RESULTADOS: A deiscência, principal variável analisada nessa pesquisa, não ocorreu em ambos os grupos estudados. As aderências foram significantemente mais intensas no grupo C no 7º PO. Nos dois grupos, a ruptura intestinal sempre ocorreu ao nível da anastomose no 2º PO; no 7º PO, a maior parte das rupturas aconteceram na alça cólica fora da zona anastomótica (100% do grupo C e 70% do grupo CZ). A análise das demais variáveis demonstrou equivalência entre os dois grupos. CONCLUSÃO: Os resultados dessa pesquisa não demonstraram diferença significante entre anastomoses colo-cólicas em ratos associados ou não à colostomia proximal.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of the proximal-terminal colostomy on the healing of colonic anastomosis in rats. METHODS: 36 rats were allocated into two groups: control group (C) with 12 rats subjected to colonic ressectinon and primary anastomosis; colostomy group (CZ) with 24 rats subjected to the same procedure done in the group C, but complemented with a proximal-terminal colostomy. Anastomosis healing was evaluated at the 2nd and 7th post-operative days (PO) by the presence of anastomotic dehiscence and mucosal line, adhesions, bursting pressure, and histologic examination. RESULTS: There was no anastomotic dehiscence in the two groups. Adhesions were more intense in group C at the 7th PO. At both groups, the intestinal rupture was always on the anastomotic line at the 2nd PO; at the 7th PO, most of ruptures happened on the colonic zone out of the anastomotic line (100% of group C and 70% of group CZ). No significant difference was noticied in the other healing anastomotic variables. CONCLUSION: There is no difference in the healing of colonic anastomosis related to the presence or abscence of a proximal colostomy in rats.

OBJETIVO: Avaliar o efeito da colostomia proximal na cicatrização de anastomoses colocólicas em ratos com obstrução intestinal. MÉTODO: 72 ratos foram divididos em três grupos: grupo controle (C), submetido à anastomose colocólica e à colostomia proximal na ausência de oclusão intestinal; grupo sem colostomia (SC), submetido à oclusão intestinal de 72 horas e à anastomose colocólica primária; grupo com colostomia (CC) submetido à oclusão intestinal de 72 horas, à anastomose colocólica primária e à colostomia proximal. A cicatrização anastomótica foi avaliada em dois períodos, nos 2º e 7º dias de pós-operatório, em relação à deiscência anastomótica, aderências, epitelização mucosa, pressão de ruptura e a variáveis histológicas por estudo convencional e informatizado. RESULTADOS: verificou-se maior tendência a deiscência anastomótica no grupo SC (12,5%), e elevada incidência de complicações da colostomia no grupo CC (13%), entretanto tais resultados não apresentaram diferença estatística significante. No que se refere às demais variáveis analisadas para verificação da cicatrização anastomótica deve-se considerar que houve equivalência entre os três grupos nos dois períodos analisados. CONCLUSÃO: Não há diferença entre a cicatrização de anastomoses colocólicas associadas ou não à colostomia proximal, em ratos com obstrução intestinal.

BACKGROUND: Our objective is to evaluate the effects of the proximal colostomy on the healing of colonic anastomosis in rats with intestinal obstruction. METHOD: 72 rats were allocated into three goups: control group (C) with no intestinal occlusion, was subjected to colonic anastomosis and proximal colostomy; non-colostomy group (SC) with 72 hours left colon obstruction under went a colonic ressection and primary anastomosis; colostomy group (CC) with a 72 hours left colon obstruction of and a colonic ressection, primary anastomosis and proximal colostomy. Anastomosis healing was evaluated by the presence of anastomotic leaking and mucosal line, adhesions, bursting presure, conventional and computerized histologic examination at the 2nd and 7th potoperative days. RESULTS: The incidence of anastomotic leaking was 12,5% in group SC while in group CC there was an incidence of colostomy complications in 13%, with no significant statistical difference. No difference was noticied in the other healing anastomotic variables. CONCLUSIONS: There is no difference in the healing of colonic anastomosis related to the presence or abscence of a proximal colostomy, in rats with intestinal obstruction.